Ausfluss in der Schwangerschaft

Bereits ganz zu Anfang einer Schwangerschaft fällt vielen Frauen ein verstärkter Vaginalausfluss auf, der sich bis zur Geburt weiter steigert. Ist dieser Ausfluss milchig-weiß und hat einen milden, unauffälligen Geruch, besteht kein Grund zur Besorgnis. Gelblich-grüne oder blutige Absonderungen können hingegen ein Anzeichen für Infektionen sein, die vor der Geburt unbedingt behandelt werden sollten.

Auch außerhalb der Schwangerschaft haben viele Frauen regelmäßig einen milchig-weißen Ausfluss (Leukorrhea). Dieses Sekret wird von der Scheidenschleimhaut abgesondert und schützt unter anderem vor vaginalen Infektionen. Wenn sich während der Schwangerschaft unter dem Einfluss des Schwangerschaftshormons Östrogen die Durchblutung im Vaginalbereich erhöht, produzieren die Drüsen dasselbe Sekret in deutlich stärkerem Umfang. Starker Ausfluss alleine ist daher normal und muss keine Frau beunruhigen. Gegen Ende der Schwangerschaft deutet sehr starker und dickflüssiger Ausfluss meist auf die nahe bevorstehende Geburt hin. Löst sich der Schleimpfropfen vor dem Muttermund, ist davon auszugehen, dass die Wehen bald einsetzen werden. Vor allem in den letzten Wochen sind viele Frauen durch den starken Ausfluss verunsichert, ob sie nicht bereits Fruchtwasser verlieren. Fruchtwasser ist allerdings im Gegensatz zu normalem Ausfluss dünn wie Wasser und tritt bei einem vorzeitigen Blasensprung meist eher schwallartig aus. Da es einen sehr hohen pH-Wert von über 7 aufweist, kann man den Ausfluss wenn man möchte auch mit Lackmuspapier aus der Apotheke oder vergleichbaren Teststreifen untersuchen, um auszuschließen, das bereits Fruchtwasser abgeht.

Da Schwangere durch die Hormonumstellung des Körpers, die einen erhöhten Glukosegehalt in der Scheidenschleimhaut verursacht, allerdings auch einem zehnmal höheren Risiko ausgesetzt sind, an einem Scheidenpilz zu erkranken, sollte man die Beschaffenheit der vaginalen Ausscheidungen gründlich im Auge behalten. Ist der Ausfluss gelblich-grün, hat einen strengen Geruch und ist mit Juckreiz, Brennen oder Schmerzen in der Scheide verbunden, sollte deshalb möglichst schnell ein Gynäkologe aufgesucht werden. Wird eine Pilzinfektion vor der Geburt nicht behandelt, können die Pilze nach der Geburt beim Baby Windelpilz, Mundsoor oder andere Hauterkrankungen verursachen. Außerdem kann ein gestörter Säuregehalt des Schneidemilieus die Bedingungen für gefährliche bakterielle Infektionen begünstigen.

Um Pilzinfektionen in der Schwangerschaft vorzubeugen, empfiehlt es sich nur Unterwäsche aus Baumwolle zu tragen und auf Strumpfhosen oder zu enge Hosen weitgehend zu verzichten. Die Intimhygiene kann weitergeführt werden wie bisher, am besten sind jedoch parfümfreie Seifen und Duschgels. Zum Auffangen des Ausflusses kann man Slipeinlagen benutzen, auf Tampons sollte in der Schwangerschaft besser verzichtet werden. Zudem ist es für Frauen allgemein angeraten, beim Toilettengang und der Intimpflege nur von vorne nach hinten zu wischen, damit keine Keime aus dem Darm in die Scheide gelangen.

Beim Besuch von Schwimmbädern sollten schwangere Frauen äußerste Vorsicht walten lassen und vor allem warme Whirlpools, in denen sich Pilze, aber auch Bakterien sehr schnell vermehren, besser meiden. Auch zu zuckerhaltige Ernährung fördert das Risiko von Pilzerkrankungen. Kommt es dennoch zu einer Pilzinfektion, werden Schwangere meist wie andere Frauen auch mit speziellen Cremes und Zäpfchen behandelt.

Im Gegensatz zu den weniger gefährlichen Pilzen können unbehandelte Bakterien wesentlich fatalere Folgen für das Ungeborene haben. Besonders leicht blutiger Ausfluss sollte daher ein Warnsignal sein, da er auf Bakterieninfektionen hindeuten kann. Steigen Bakterien in die Gebärmutter auf, können diese eine Fehlgeburt oder in der späteren Schwangerschaft einen vorzeitigen Blasensprung und damit eine Frühgeburt verursachen Auch bei der Geburt können Bakterien zu einer Gefahr für das Kind werden, da ein Neugeborenes gegen bestimmte Erreger noch keine Immunabwehr besitzt. Da diese Lungen- oder Hirnhautentzündung auslösen können, empfiehlt es sich daher grundsätzlich, zwischen der 36. und 38. SSW beim Frauenarzt einen Abstrich durchführen zu lassen, um die Existenz bestimmter Bakterienstämme auszuschließen.

Störungen des Säuregehaltes in der Scheide können Frauen auch mit Hilfe eines speziell entwickelten pH-Wert-Testhandschuhs aus der Apotheke frühzeitig selbst feststellen. Am Zeigefinger des Testhandschuhs befindet sich ein Teststreifen, dessen Farbe sich entsprechend dem pH-Wert verändert. Um den pH-Wert zu ermitteln muss einfach der Zeigefinger der rechten Hand 2 bis 3 Zentimeter tief in die Vagina eingeführt werden. Danach wird die Farbe des Teststreifens mit einer beiliegenden Farbskala verglichen. Der normale pH-Wert für den Scheideneingangsbereich liegt zwischen 4,0 und 4,4. Ein Wert ab etwa 4,7 deutet auf eine mögliche Infektion hin. Bei einem erhöhten Wert sollte man den Test am nächsten Tag wiederholen. Ist er dann immer noch zu hoch, muss umgehend ein Arzt aufgesucht werden. 

Achtung: Sehr hohe Werte können übrigens auch durch einen verfrühten Abgang von Fruchtwasser verursacht werden. Im Zweifelsfall kann man mit dem Testhandschuh daher auch wie oben beschrieben ermitteln, ob es sich um normalen Ausfluss oder bereits um Fruchtwasser handelt.